急性胃腸炎

急性胃腸炎とは

急性胃腸炎は、胃や腸に炎症が起き、嘔吐・下痢・腹痛・発熱などの症状が急に現れる疾患です。子供に非常に多くみられ、特に乳幼児では脱水が進みやすいため注意が必要です。

症状

急性胃腸炎の主な症状は嘔吐・下痢・腹痛・発熱です。ウイルス性の場合、嘔吐から始まり、その後に下痢が続くパターンが多くみられます。

嘔吐は発症してから24〜48時間以内が最も激しく、その後落ち着いてくることが多いです。下痢は水様便や軟便が1日に何度も出ることがあり、数日〜1週間程度続く場合があります。発熱は38℃前後のことが多く、高熱になることは少ない傾向があります。

最も気をつけなければならないのは脱水・低血糖です。特に乳幼児は体内の水分量が多い一方で、嘔吐・下痢による水分・電解質の喪失が急速に進むことがあります。口が渇く・おしっこの量が減る・目がくぼむ・皮膚のはりがなくなる・ぐったりするといった症状は脱水のサインです。早めに受診してください。

受診の目安

みいけこどもクリニックでの診断

急性胃腸炎の診断は、問診・腹部の診察・全身状態の確認を中心に行います。嘔吐・下痢の開始時期・回数・便の性状・発熱の有無・水分摂取の状況・周囲での流行の有無などをお聞きします。

脱水の程度を全身状態から確認し、必要に応じて血液検査・便検査・輸液を提案します。

ただし、検査結果によらず治療の基本は対症療法であるため、検査が必要かどうかは状況に応じて判断します。

治療

急性胃腸炎の治療の基本は、脱水を防ぐための適切な水分補給です。ウイルス性胃腸炎には特効薬がないため、水分・電解質を補給しながら症状が軽快するのを待つことになります。嘔吐に対しては制吐剤を処方し、水分摂取が維持できるよう調整します。また下痢に対しては整腸剤により回復を手助けします。

水分補給には、経口補水液（OS-1・ポカリスエットなど）を少量ずつ・こまめに与えることが効果的です。嘔吐中は一度にたくさん飲ませると吐いてしまうため、5〜10ml程度をスプーンやスポイトで数分おきに与えるところから始めます。症状が落ち着いてきたら少しずつ量を増やしていきます。

食事は嘔吐が落ち着いてから再開します。最初はおかゆ・うどん・すりおろしりんご・バナナなど消化のよいものを少量ずつ与えてください。脂肪分の多い食事・乳製品などは症状が完全に落ち着くまで控えます。

脱水が強い場合や経口補水が難しい場合は、輸液を行います。細菌性胃腸炎が疑われる場合は抗菌薬を処方することがあります。下痢止め薬は原則として使用しません（ウイルスや毒素を体外に排出する働きを妨げるため）。

感染予防・ご家庭での注意点

急性胃腸炎の多くは感染力が強く、家庭内・集団施設内でうつりやすい疾患です。以下の点に注意してください。

• 手洗いは石けんを使って丁寧に行う（特にトイレのあと・食事の前後）
• 嘔吐物・下痢便を処理するときは使い捨て手袋・マスクを着用し、処理後は次亜塩素酸ナトリウム（塩素系漂白剤）で消毒する
• タオル・食器・衣類は共有せず、別々に洗う
• 症状がある間は保育所・幼稚園・学校を休ませる（嘔吐・ひどい下痢が落ち着いて24〜48時間以上経過してから登園・登校が目安）
• 食品は十分に加熱し、生肉・生卵の取り扱いに注意する

※ロタウイルスはワクチンで重症化を防ぐことができます。乳児期の予防接種についてはご相談ください。