アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎とは

症状

アトピー性皮膚炎の最も特徴的な症状は、強いかゆみと湿疹の繰り返しです。湿疹の現れやすい部位は年齢によって異なります。

乳児期は顔・頭皮・首・体幹に赤みやジュクジュクした湿疹が出やすく、幼児期〜学童期になると首・ひじの内側・ひざの裏などに湿疹が集中するようになります。思春期以降は顔・首・胸・背中など上半身に広がりやすくなります。

かゆみは夜間に強くなることが多く、掻き続けることで皮膚が厚く硬くなる「苔癬化（たいせんか）」が起こります。また、掻き傷から細菌感染（とびひ）に進展することもあります。

症状は季節・生活環境・ストレス・汗・食べ物などさまざまな要因で悪化することがあります。「なぜこの時期だけひどくなるのか」と感じる場合も、誘因を一緒に探しながら対処します。

受診の目安

みいけこどもクリニックでの診断

アトピー性皮膚炎の診断は、問診と皮膚の診察が中心です。かゆみを伴う湿疹が良くなったり悪くなったりを繰り返しているか、湿疹が好発部位（年齢に応じて変化）に出ているか、アトピー素因（本人や家族のアレルギー疾患の既往）があるか、などから総合的に判断します。

必要に応じて、血液検査（特異的/非特異的IgE・TARCなど）を行い、アレルゲンとの関連を調べます。

治療

アトピー性皮膚炎の治療は、スキンケア・薬物療法・悪化因子の対策の3本柱で行います。この3つを組み合わせることで、症状を安定した状態に保つことができます。

スキンケア

スキンケアは治療の基本です。毎日の保湿で皮膚バリア機能を補うことが、症状の安定と再発予防につながります。入浴時は低刺激のソープを泡立ててやさしく洗い、入浴後5分以内に保湿剤を塗ることが大切です。保湿剤の種類（ローション・クリーム・軟膏）や塗り方はお子様の肌の状態に合わせてご提案します。

薬物療法

薬物療法では、湿疹の状態に応じてステロイド外用薬やタクロリムス外用薬、ホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害薬などを使用します。ステロイド外用薬は炎症を速やかに抑える効果があり、正しく使えば安全な薬です。「ステロイドは怖い」と感じる方も多くいらっしゃいますが、使用方法を守れば副作用のリスクは非常に低いとされています。また現在は、プロアクティブ療法（症状が軽快した後も塗布薬を週に1-2回継続し再発を予防する）により、従来のリアクティブ療法（症状が出たときだけ薬を塗る）と比べ長期的な薬の使用量を減らし良い肌のコンディションを長く維持できるとされています。「どのくらいの量を使えばいい？」「減らしていくタイミングは？」といった疑問にも、定期的な診察とともにわかりやすくお答えします。

悪化因子への対処

アトピー性皮膚炎は、特定の刺激や環境に触れることで症状が悪化しやすくなります。お子様の状態に合わせて、以下のような悪化因子を一緒に確認します。

• ダニ・ハウスダスト（布団・カーペット・ぬいぐるみなどの定期的な洗濯・掃除）
• 汗（こまめに拭き取る・汗をかいたらシャワーを浴びる）
• 乾燥（室内の加湿・衣類の素材選び）
• 食物（関連が疑われる場合は血液検査を行い、医師の指示のもとで対処する）
• 引っかき傷からの細菌感染（爪を短く切る・就寝時に掻き傷を防ぐ工夫）

食物アレルギーが疑われる場合でも、自己判断での除去はせずに受診してご相談ください。不必要な食品除去はお子様の成長に影響することがあります。