耳の痛み

耳の痛みとはどんな症状？

耳の痛みは、外耳・中耳のいずれかに炎症などのトラブルが起きることで生じます。子供、特に乳幼児は耳管（中耳と鼻の奥をつなぐ管）が短く水平に近い角度で走っているため、鼻や喉にいる菌やウイルスが耳の奥（中耳）に入りやすく、中耳炎になりやすい構造をしています。

耳の痛みの主な原因となる疾患

耳の痛みが続く場合、以下のような疾患が関係していることがあります。

急性中耳炎

子供に最も多い耳の疾患。細菌・ウイルスが中耳に感染して炎症を起こします。風邪の後に起こりやすく、耳の痛み・発熱・耳だれなどが主な症状です。

滲出性中耳炎（しんしゅつせいちゅうじえん）

中耳に滲出液とよばれる液体がたまる疾患です。痛みはほとんどなく、聞こえにくさ・耳のつまった感じが主な症状です。急性中耳炎の後や、アレルギー性鼻炎・鼻づまりが続く場合に起こりやすいとされています。

外耳炎

耳の穴から鼓膜までの通路（外耳道）に炎症が起きる疾患。プールや入浴の後・耳掃除のしすぎ・長時間のイヤホン使用などが原因となることがあります。

急性上気道炎（風邪）

風邪による鼻・のどの炎症が耳痛を引き起こすことがあります。

インフルエンザなどの流行性感冒罹患中に中耳炎を合併

インフルエンザなどの流行性感冒罹患中に中耳炎を合併することがあります。

子供に多い「急性中耳炎」について

急性中耳炎は、鼻の奥と中耳をつなぐ耳管を通じて細菌やウイルスが中耳に侵入し、炎症を起こす疾患です。3歳までに約80%以上の子供が少なくとも1回は罹患するとされており、子供の耳の痛みの最も多い原因のひとつです。

主な症状は耳の痛み・発熱・耳だれです。乳幼児では言葉で伝えられないため、耳を触る・機嫌が悪い・夜泣きが増えるといった間接的なサインに気づくことが大切です。風邪をひいた後の数日以内に起こりやすいため、風邪の経過中に上記サインが見られた場合は中耳炎を疑って受診されることをおすすめします。

治療法は鼓膜所見や症状の程度に応じて選択されます。抗菌薬の内服や鎮痛剤で治療する場合や、耳鼻科で鼓膜切開が必要になる場合もあります。治療後に再発を繰り返す場合もありますので、定期的な受診で経過を確認することが大切です。

受診の目安

ご家庭でのケア

みいけこどもクリニックでの診察

耳の痛みの診察では、問診と耳鏡を使った鼓膜の診察を中心に行います。「いつから・どんな痛み方か・耳だれはあるか・最近風邪をひいたか・発熱はあるか」などを詳しくお聞きします。鼓膜の赤み・膨隆・穿孔（穴）・液貯留の有無などを確認し、中耳炎の診断と重症度判定を行います。

急性中耳炎と診断した場合は、症状の程度に応じて治療法を選択します。治療後も鼓膜の状態を確認するために定期受診をおすすめします。滲出性中耳炎が疑われる場合や、繰り返す中耳炎・難聴が心配な場合は、必要に応じて専門医療機関へご紹介します。