食物アレルギー

食物アレルギーとは

食物アレルギーとは、本来無害である特定の食べ物に含まれる物質を体が異物と判断し、免疫が過剰に反応することで起こる疾患です。皮膚・消化器・呼吸器など、さまざまな臓器に症状が現れます。時に、アナフィラキシーという危険な状態（発症後、極めて短い時間のうちに全身にアレルギー症状がひろがり、血圧の低下や意識障害などを生じる）に陥ることもあるため注意が必要です。

食物アレルギーは乳幼児期に最も多くみられ、成長とともに自然に耐性を獲得する食物（鶏卵・牛乳・小麦など）もありますが、落花生（ピーナッツ）・木の実類・甲殻類のような耐性獲得が難しいものもあります。

「少量の摂取であれば症状がでない」「以前は食べられたのに急に反応が出た」といったケースもあります。症状の出方はお子様によって異なるため、自己判断での除去や摂取再開はせず、必ず医師にご相談ください。

主な症状

即時型の食物アレルギー反応は食後数分〜2時間以内に現れることが多く、以下のような症状が出現します。

主な原因食物

子供の食物アレルギーで頻度の高い食物は以下のとおりです。

1. 鶏卵（最多。乳幼児期に多く、学童期までに多くが耐性を獲得する）
2. 牛乳（乳幼児に多い。乳製品全般に注意が必要）
3. 小麦（パン・麺類などに広く含まれる）
4. 落花生（ピーナッツ）・木の実類（くるみ・カシューナッツなど）
5. 甲殻類・魚卵（えび・かに・いか・イクラなど）
6. そば・果物（キウイ・桃・りんごなど）

受診の目安

みいけこどもクリニックでの診断

問診と診察を中心に、必要に応じて血液検査（特異的IgE抗体検査など）を行います。問診では以下の内容をくわしくお聞きします。

• 症状が出た状況（何を食べたか・食後何分で出たか・どんな症状だったか）
• 過去に同じ食物で症状が出たことがあるか
• アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎・気管支喘息などの既往があるか
• 家族にアレルギー疾患のある方がいるか　　など

症状が出たときの写真や、食べたもののメモを持参していただけると診断の参考になります。血液検査の結果をもとに、原因食物の特定と今後の対応方針をご説明します。

治療と日常生活での対応

食物アレルギーの治療の基本は、原因食物の「必要最小限の除去」です。症状が出ると確認された食物に関して、医師の指示のもとで除去の要否を判断します。

ただし、必要以上の除去はお子様の成長・栄養・食体験に影響します。乳幼児期では、症状が出ない範囲の少量摂取を続けていくことで耐性を獲得し、成長とともに食べられるようになる可能性があります。より慎重な対応を必要とする場合は、食物経口負荷試験などを考慮し専門の連携医療機関へご紹介します。摂取前から「念のために多くの食物を除去する」ことは、けして推奨されていません。除去の範囲は、症状と検査結果を合わせて医師と相談しながら決めます。

1. 症状が出た場合は、原因として疑われる食物を記録し次回の受診時に持参する
2. アナフィラキシーのリスクがある場合は、アドレナリン自己注射薬を処方します。使い方・保管方法は診察時にていねいにご説明します
3. じんましんや皮膚症状には抗ヒスタミン薬を処方します
4. 保育所・幼稚園・学校への対応が必要な場合は、生活管理指導表の記載を行います

成長とともに除去が不要になる食物もあります。定期的に受診し、除去の継続が必要かどうかを確認していくことが大切です。「いつになったら食べさせてよいのか」「少量なら試してよいのか」など、疑問に思うことはなんでもご相談ください。