じんましん

じんましんとは

じんましんは、皮膚の一部が突然赤く盛り上がり（膨疹）、強いかゆみを伴う症状です。皮膚の血管が一時的に拡張し、血液中の成分が周囲に漏れ出すことで起こります。

多くの場合、数時間～一日程度で跡を残さず消えますが、消えたと思ったら別の場所に出現することを繰り返します。直接的な誘因・原因なく発症する特発性蕁麻疹においては、発症してから6週間以内に治まるものを「急性じんましん」、6週間以上続くものを「慢性じんましん」と分類します。その他、刺激誘発により生じる蕁麻疹としては、温熱や皮膚の圧迫・摩擦などでおこる物理性じんましん、入浴・運動など汗をかくときに点状のじんましんが現れるコリン性じんましんなどがあります。

子供から大人まで誰にでも起こり得るもので、原因が特定できることもあれば、はっきりしないことも多くあります。適切な治療により症状のコントロールを目指します。

主な症状

じんましんの症状は、皮膚の一部が赤く盛り上がる「膨疹」が特徴です。大きさは数mm程度の小さなものから、手のひら大までさまざまです。境界がはっきりしており、中央が白っぽく見えることもあります。

強いかゆみを伴い、チクチクとした刺激感や焼けるような感覚を覚えることもあります。膨疹は数分から数時間で消えることも多いですが、全身のどこにでも出る可能性があり、衣服で擦れる部分や圧迫される部分に出やすい傾向があります。

重症の場合には、唇やまぶたが腫れたり、のどが腫れて息苦しくなったりすることがあります。さらに重篤な場合には、血圧低下や呼吸困難などのアナフィラキシー症状を引き起こす危険があります。このような徴候が見られた場合は直ちに救急受診してください。

原因

じんましんの原因は多岐にわたります。刺激誘発型のじんましんの原因としては、特定の食べ物（鶏卵・小麦・そば・落花生・甲殻類など）、物理的じんましん（寒冷・温熱、圧迫など）、コリン性じんましん（汗をかく状況）、接触じんましん（特定の物質に触れた後）などがあります。しかし、原因がはっきりとしないじんましんも非常に多く、特発性じんましんとよばれます。風邪などのウイルス感染や疲労、ストレスなど複合的な要因が関与しているとされ、自己免疫的な反応が影響していると考えられています。

じんましんが出たときに、何を食べたか・何をしたか・どのような状況だったかを記録しておくと、原因の特定に役立つことがあります。来院の際に、もしメモがありましたら是非ご持参ください。

受診の目安

以下に当てはまる場合はご来院をおすすめします。

• 数日以上、繰り返しじんましんがでている
• 広範囲に広がり、かゆみが強くて困っている
• 唇・まぶた・顔が腫れている（血管性浮腫の疑い）
• 食後に決まってじんましんが出る（食物アレルギーの可能性）
• 市販の抗ヒスタミン薬を使っても改善しない・繰り返す
• 6週間以上、断続的にじんましんが続いている

※じんましんが消えてからご来院される場合でも、症状が出たときの写真を撮っておくと診断の参考になります。

治療

じんましんの治療は、抗ヒスタミン薬の内服が基本です。じんましんは皮膚の「肥満細胞」から化学物質であるヒスタミンという物質が放出され、血管や神経に作用することで発症します。そのヒスタミンの働きを、抗ヒスタミン薬で抑制します。眠気の少ない第2世代を中心に、お子様の年齢・体重・症状の程度に合わせて処方します。

症状が強い場合や1種類の薬で効果が不十分な場合には、複数の薬を組み合わせたり、量を増やしたりすることがあります。数日で改善しない場合は、ある程度の期間にわたって内服を継続し、症状のコントロールが得られた時点でゆっくり減量を開始します。

原因が特定できている場合は、その原因を避けることが最も重要です。食べ物が原因の場合はその食品の除去を考慮しますが、不必要な食品除去はお子様の成長・栄養に影響することがあるため、除去の範囲は医師の指示のもとで慎重に決められることをおすすめします。

当院では、じんましんの発症状況を詳しく問診し、適切な治療をご提案します。じんましんでお悩みの場合は、お気軽にご相談ください。