おねしょ（夜尿症）

夜尿症（おねしょ）とは

原因

1. 夜間の尿量が多い
   睡眠中に尿を濃縮するホルモン（抗利尿ホルモン）の分泌が不十分なため、夜間に作られる尿の量が多くなります。またこのホルモンの分泌以外にも、飲水過剰や塩分・タンパク質の摂取過多などが尿量増加に関与する場合があります。
2. 夜間の膀胱の畜尿能力（膀胱の容量が小さい）
   排尿抑制機構の未熟性による膀胱容量低下があり、夜間に十分な量の尿を貯めることができず排尿してしまいます。
3. 覚醒障害（覚醒閾値の上昇）
   膀胱に尿がたまっても目が覚めにくく、本来なら覚醒しトイレに行くことで回避できるはずの夜尿が生じてしまいます。

これらの原因の組み合わせはお子様によって異なります。便秘が夜尿症を悪化させることもあるため、排便の状況も合わせて確認します。その他、発達の遅れや遺伝的素因も関与する場合があります。

一度は夜尿が治まっていたにもかかわらず再び始まった場合（二次性夜尿症）は、家庭環境の変化・心理的なストレス・泌尿器系の疾患が背景にある可能性があります。早めにご相談ください。

夜尿症の原因は、以下の3つが複合的に関わっていると考えられています。

受診の目安

治療

夜尿症の治療は、生活習慣の見直し（行動療法）を基本として、必要に応じてアラーム療法・薬物療法を組み合わせて行います。

生活習慣の見直しでは、バランスの取れた水分および栄養の摂取を心がけることに加えて、カフェインの摂取を避ける、夕方以降の塩分・タンパク質の多い食事や乳製品摂取を避けるといったことが挙げられます。就寝前に必ずトイレに行く習慣をつけ、便秘がある場合は同時に排便コントロールに取り組みます。

アラーム療法

アラーム療法は、おねしょを感知してアラームが鳴るセンサーを下着に取り付ける方法です。薬を使わず膀胱の機能を自然に改善させる効果が期待でき、海外のガイドラインでも推奨されています。効果が出るまで数週間〜数ヶ月かかることがありますが、夜尿が頻回で本人・保護者ともに治療に積極的である場合は良好な結果が得られやすいとされています。

薬物療法

薬物療法では、夜間の尿量を減らすデスモプレシン（抗利尿ホルモン製剤）を主に使用します。就寝前に使用し、修学旅行などの宿泊行事にも活用できます。ただし、副作用として水中毒のリスクがあり、水分摂取の自己管理が必須です（自己管理が難しい就学前のお子さんや、夕から夜にかけて塾や習い事で夜間の飲食制限が困難な患者様は使用は難しいと判断されます）。

膀胱の容量が小さいタイプの夜尿には、抗コリン薬を併用する場合もあります。

いずれの治療も、お子様の状態・年齢・原因のタイプに合わせて選択します。「どの治療が合っているか」は診察時に詳しくご説明します。

保護者の方へ

おねしょは、叱ったり恥ずかしい思いをさせることが治療の妨げになるだけでなく、お子様の自己肯定感を傷つけます。

おねしょがあった日は普通に接し、うまくできた日を一緒に喜んであげてください。「必ず治るよ」と伝え、お子様が前向きに取り組めるよう支えることが、治療を成功させる大きな力になります。

治療中に「いつ治るの？」「このまま続いたらどうなる？」と不安になることもあるかと思います。当院では、お子様だけでなく保護者の方の疑問や不安にも丁寧にお応えしますので、気になることはなんでもお気軽にご相談ください。