起立性調節障害

起立性調節障害とは

起立性調節障害（OD：Orthostatic Dysregulation）は、自律神経の調節機能がうまく働かないために、立ち上がったときに重力によって血液が下半身にシフトし、脳への血流が一時的に低下することで起こるさまざまな症状の総称です。

症状

起立性調節障害の症状は多岐にわたります。午前中に特にひどく、午後から夕方にかけて改善する「日内変動」が特徴のひとつです。

主な身体症状として、立ちくらみやめまいを起こしやすい・立っていると気分が悪くなる・少し動いただけで動悸や息切れがする・朝なかなか起きられず午前中は調子が悪い・慢性的な頭痛や倦怠感がある・食欲不振・乗り物酔いしやすいなどが挙げられます。

症状が軽ければ日常生活に大きな支障はありませんが、重症の場合は午前中に全く起き上がれず、学校への出席が難しくなることがあります。「夜は元気なのに午前中だけつらい」というパターンは、起立性調節障害の典型的な特徴のひとつです。

受診の目安

みいけこどもクリニックでの診断

起立性調節障害の診断として、問診・身体診察・起立試験（新起立試験）・必要に応じて血液検査を行います。起立試験では、ゆっくり横になった状態での血圧・脈拍数と、立ち上がった後のそれらの変化を計測し、自律神経の調節機能を評価します。

問診では、症状の出る時間帯・日常生活への影響・睡眠リズム・学校や家庭での状況などをくわしくお聞きします。血液検査や尿検査で他の疾患（貧血・甲状腺疾患など）が隠れていないかも確認します。

診断にあたっては、お子様本人の話を丁寧にうかがうことを大切にしています。「検査で何も出ないから大丈夫」ではなく、お子様が感じているつらさを受け止めながら診療にあたります。

治療

起立性調節障害の治療は、生活習慣の改善・工夫（非薬物療法）を基本として、必要に応じて薬物療法を組み合わせて行います。

生活習慣の改善

生活習慣の改善としては、まず水分と塩分を十分に摂ることが重要です。1日に水分を1.5〜2リットル、塩分を少し多めに摂るよう心がけます（これにより安定した血圧を維持しやすくなります）。また、急に立ち上がらず、ゆっくりと時間をかけて起き上がることで立ちくらみを防ぎます。就寝時間を一定に保ち、睡眠リズムを整えることも重要です。可能な範囲で体を動かす習慣をつけることも、自律神経の安定に効果的です。

薬物療法

薬物療法では、血圧を調整する薬（昇圧薬）や自律神経を整える薬（漢方薬等）などを症状の程度に応じて使用します。数週間〜数ヶ月かけて効果を確認していく治療になりますので、焦らずに継続することが大切です。

学校との連携も治療の重要な一部です。学校への診断書・病状説明書の作成や、登校の仕方・体育・行事への参加について担任の先生や養護教諭に伝える内容をご相談いただくこともできます。

保護者の方・周囲の方へ

起立性調節障害はお子様が「怠けている」のではなく、自律神経の機能に関わる身体疾患です。無理に起こそうとしたり、叱ったりすることは症状を悪化させることがあります。

「午後から元気になる」という特徴から、周囲に誤解されることも少なくありません。まずは保護者の方がお子様の状態を正しく理解し、「つらいのは本当のことだ」と受け止めてあげることが、回復への大きな力になります。

回復には時間がかかることがありますが、適切な対処（生活習慣の見直し・工夫や薬物治療）と周囲のサポートによって多くのお子様が改善しています。「いつ治る？」「このまま学校に行けなかったら？」という不安も、診察の場でどうぞ遠慮なくご相談ください。