溶連菌感染症

溶連菌感染症とは

溶連菌感染症は、A群β溶血性連鎖球菌（溶連菌）という細菌が主にのどに感染して起こる疾患です。学童期の子供（5〜15歳）に多くみられますが、乳幼児にも起こります。

感染経路

症状

溶連菌感染症の主な症状として咽頭痛と発熱があります。突然始まる高熱のこともあれば、微熱～ほぼ平熱で推移することもあります。のどの強い痛みに比べ、鼻水や咳はあまり出ないことが多いです。

のどを診察すると、口蓋扁桃（扁桃腺）が真っ赤に腫れ、白い苔のような膿（白苔）が付いていることがあります。首のリンパ節が腫れて押すと痛む場合もあります。嘔吐・腹痛・頭痛・倦怠感を伴うこともあります。

発熱から少し遅れて、体幹を中心に小さな赤い発疹が現れることがあります（猩紅熱）。発疹はサンドペーパーのようにざらざらした感触で、全身に広がります。舌が苺状に赤く腫れる「いちご舌」も猩紅熱の特徴的なサインです。

抗菌薬による治療を開始すると、通常24〜48時間以内に解熱が得られ、内服開始後24時間経過すると人へ感染力も低下します。しかし、熱が下がっても菌が体内に残っていることがあるため、必ず処方された抗菌薬を最後まで飲みきることが非常に大切です。

受診の目安

以下に当てはまる場合はご来院をおすすめします。

• 突然の高熱（38℃以上）とのどの強い痛みが同時に出た
• のどが腫れており、白いものが付いている
• 鼻水・咳はほとんどないのに、のどが痛くて熱がある
• 発熱後に体に赤い発疹が出てきた
• 周囲で溶連菌感染症が流行しており、同じ症状が出た
• 抗菌薬を飲み始めて2日以上経過しても熱が下がらない

※抗菌薬を飲んで熱が下がっても、処方された日数（通常10日間）を最後まで飲みきってください。途中でやめると再発や合併症のリスクが高まります。

みいけこどもクリニックでの診断

溶連菌感染症の診断は、問診・のどや皮疹の診察・迅速抗原検査で行います。綿棒でのどの奥を軽く擦って検体を採取し、10分程度で溶連菌の有無を確認できます。

検査のタイミングによっては偽陰性となることがあり、症状・経過から溶連菌感染症が強く疑われる場合は、治療を開始することがあります。

溶連菌感染症の治療後（主に1〜3週間後）、まれに尿の異常（血尿・むくみ）が出ることがあります。その場合は急性糸球体腎炎の合併が疑われますので、尿検査を行うことをおすすめします。

治療

溶連菌感染症の治療は、抗菌薬の内服です。第一選択はアモキシシリン（ペニシリン系抗菌薬）で、通常10日間の内服が必要です。ペニシリン系アレルギーがある場合は別の抗菌薬を使用します。

抗菌薬を飲み始めると、通常24〜48時間以内に発熱や症状が改善してきます。しかし、症状が改善しても溶連菌が体内に残っている可能性があるため、自己判断で服薬を中断することは絶対に避けてください。途中でやめると菌が完全に排除されず、再発のリスクが高まるだけでなく、急性糸球体腎炎・リウマチ熱などの重篤な合併症につながる可能性があります。

発熱や強いのどの痛みには、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛剤を使用します。水分・食事が取りにくい場合は、のどへの刺激が少ない食べ物（プリン・ゼリー・豆腐・アイスなど）を少量ずつ与えてください。

登園・登校の目安と感染予防

1. 手洗い・うがいをこまめに行う
2. タオル・コップ・食器は共有しない
3. きょうだいや同居家族に症状が出たら早めに受診する
4. 抗菌薬は処方された日数を最後まで飲みきる